La Organización Patrocinadora (Organización), de parte de y como agente y apoderado autorizado de cada miembro participante del grupo alistado en la Solicitud, por la presente solicita membresía al Atlas/International Citizen Group Insurance Trust, Hamilton, Bermuda, y el seguro provisto a los miembros por Lloyd’s. La Organización y todos los participantes del grupo entienden que el seguro solicitado no es una póliza general de seguro médico sino una póliza para usarse por los miembros en caso de un evento repentino e inesperado mientras viajando fuera de su(s) País(es) de Origen. La Organización y todos los participantes del grupo entienden que este seguro se termina al momento de la llegada al País de Origen del participante al menos que aquél tenga derecho a algún Período de Beneficio o Cobertura en el País de Origen. La Organización y todos los participantes del grupo entienden que este seguro incluye una exclusión de Condiciones Preexistentes y otras restricciones y exclusiones. La Organización y todos los participantes del grupo entienden que cobertura bajo este seguro no es renovable y cualquier período sucesivo del seguro que inicie con la aprobación de una nueva Solicitud, será requerido que se cubran nuevamente el Deducible, la provisión de Condiciones Preexistentes, y todas las otras condiciones del seguro. La Organización y todos los participantes del grupo entienden que toda la información proporcionada en ésta es un resumen de la Póliza Maestra y que pueden conseguir una copia completa de la Póliza Maestra al pedírsela a Tokio Marine HCC - Medical Insurance Services Group (“MIS Group”). La Organización y todos los participantes del grupo entienden que Lloyd’s, como aseguradora de este plan, es la única responsable de la cobertura y los beneficios provistos bajo este seguro. Yo entiendo que Lloyd’s opera de aseguradora aprobada, no admitida en todos los estados de los EEUU excepto en Illinois y Kentucky, donde es admitida. Como tal, no se podrá realizar ninguna reclamación contra cualquier fondo garantizado del estado. La Organización y todos los participantes del grupo entienden y están de acuerdo de que el agente de seguro, si existe y atiende con esta Solicitud es su representante. Los corredores y agentes independientes de seguros, cuyas licencias sean vigentes, reciben remuneración en forma de comisiones que son calculadas sobre un porcentaje de las primas generadas por la compra, renovación, entrega o servicio de cobertura de seguros. Además, algunos productores licenciados podrían recibir bonos o incentivos como viajes o premios, ganándose tal compensación por su participación en concursos con base en ciertos requerimientos, tales como el volumen total de ventas o el porcentaje de ventas completas a través de Tokio Marine HCC - MIS Group. Favor de comunicarse con el corredor para obtener los detalles sobre la compensación específica que se podría ganar por venderles la cobertura. Si un representante de la Organización firmare el presente, él/ella hubiere afirmado su facultad de hacerlo. Si se firma por parte de la Organización, él/ella hubiere afirmado su facultad de hacerlo. Al aceptar la cobertura y/o al presentar alguna reclamación de beneficios, el participante del grupo confiera al firmante las facultades de haber actuado así y por lo mismo se rija aquel participante. Tarifas incluyen cargos e impuestos de Líneas Excedentes cuando se aplican.